Sağlık: Kamu Malı – Toplumsallaştırılmış Bir Birincil Sağlık Hizmeti Modeli

Poliklinik Sendikası olarak, sağlığın sosyal belirleyicilerini de dikkate alan çok yönlü, dayanışmacı ve sürdürülebilir bir sağlık hizmetinin bir ütopya olarak kalması gerekmediğini her gün kanıtlıyoruz! İnsanlara bütüncül bir biyo-psiko-sosyal destek sunan ve aynı zamanda yapısal unsurları da dikkate alan bakım merkezleri kuruyoruz.

Ancak, kâr amacı gütmeyen meslekler arası sağlık merkezlerinin istisna değil, kural haline gelmesi için hâlâ yapılması gereken çok şey var.

Bu nedenle, communia e. V. ile birlikte şu anda “Kamu Malı Sağlık – Toplumsallaştırılmış Birincil Sağlık Hizmeti Konsepti” başlıklı bir yayın hazırlıyoruz.

Almanya’daki ayakta sağlık hizmetlerinin yeniden yapılandırılmasına ilişkin bu düşünceler, bizim (daha doğrusu Utopie AG grubumuzun) ve communia e. V.’nin aktif üyeleri arasındaki fikir alışverişi sonucunda ortaya çıkmıştır. communia e. V. derneği, bir düşünce kuruluşu olarak demokratik bir ekonomi için stratejiler geliştirmektedir. Bizi birleştiren inanç şudur: İyi bir sağlık hizmeti, ancak kamu yararına odaklandığı, demokratik bir şekilde yapılandırıldığı ve insanların gerçek ihtiyaçlarına göre şekillendirildiği yerlerde ortaya çıkar.

Bu belgeyi bir tartışma önerisi ve toplumsal, kamu yararına odaklı bir sağlık hizmetinin nasıl olabileceğini birlikte tasarlama davetiyesi olarak görüyoruz.

On yıllardır süren neoliberal yeniden yapılanmanın ardından, Alman sağlık sistemi muazzam bir baskı altında: Özelleştirme, ekonomileştirme ve personel eksikliği izlerini bırakmıştır. Aynı zamanda, demografik değişim ve artan sosyal eşitsizlik, toplumun genel durumunu daha da zorlaştırmaktadır. Birçok insan gündelik hayatını güvensiz bulurken, ekolojik, sosyal veya ekonomik olsun, büyük dönüşümler umuttan çok korku uyandırmaktadır. Birlikteliği sağlayan ve yön gösteren olumlu bir vizyon genellikle eksiktir. Bu kavram belgesi, ayakta tedavide hızla uygulanabilir ve sosyal bir dönüşüm için somut bir yapı taşı önermektedir. Bunun temel unsuru, kamu hukuku kurumları (AöR) çatısı altında Birincil Sağlık Hizmet Merkezleri’nin (PVZ) kurulmasıdır – AöR’ler “Sağlık Kamu Malıdır”.

Sağlık tesislerinin özel mülkiyetine alternatif bir kavram ve demokratikleşmenin bir unsuru olarak anlaşılan toplumsallaştırma fikri, bu süreçte bir kılavuz görevi görüyor: Toplumsallaştırma, sağlığı kolektif bir görev olarak ele alıyor ve hizmetin herkese fayda sağlayabilmesi için nasıl organize edilmesi gerektiği sorusunu yeniden gündeme getiriyor. Burada söz konusu olan sadece yapısal reformlar değil, aynı zamanda temel bir yeniden yönlendirme – sosyal altyapıların geri kazanılmasıdır.

Bu kavram, birincil sağlık hizmetlerinin ilerici bir bakış açısıyla nasıl tasarlanıp organize edilebileceğine dair somut bir vizyon ortaya koymaktadır. Kitap, dayanışmacı sağlık merkezlerinden elde edilen pratik deneyimleri ve farklı sağlık mesleklerinden gelen bakış açılarını bir araya getirmektedir. Burada geliştirilen vizyon, bilinçli bir şekilde gerçekçi politika ile ütopya arasındaki gerilim alanında yer almaktadır. Zira değişimler, idealler ile gerçeklik arasındaki boşlukta ortaya çıkar.

Sağlık bilimleri açısından şurası açıktır: İnsanlar, güven, katılım ve karşılıklı bakımla şekillenen sosyal bağlar içinde yer aldıklarında daha sağlıklı yaşarlar. Dayanışmacı bir birinci basamak sağlık hizmeti, bu tür alanların oluşmasına katkıda bulunabilir – tıbbi, sosyal ve önleyici hizmetlerin bir araya geldiği ve topluluğun somut olarak yaşanabildiği yerler. Bu anlamda, yeni ve kolektif olarak örgütlenmiş bakım yapıları, sadece birer hizmet modelinden öteye geçer: Bunlar demokratik bir toplumun yapı taşlarıdır ve dışlanma ile yalnızlaşmanın güçlenmesine karşı bir direnç oluşturabilirler. “Sağlık Ortak Malı” kavramıyla, düşünülebilir olanın sınırlarını genişletmeye katkıda bulunmak istiyoruz. Sunulan fikirleri incelemek, daha da geliştirmek, eleştirmek ve bizimle birlikte hayata geçirmek için herkesi davet ediyoruz. Sağlık hizmetlerinin geleceği belirsizdir. Onu bir ortak mal olarak şekillendirmek bize bağlıdır.

Özelleştirme ve ekonomileştirme sağlık hizmetlerini domine ettiği ve siyasi karar alıcılar bu durumu değiştirmediği sürece, dayanışmaya dayalı ve sürdürülebilir bir sağlık hizmeti el emeğiyle sağlanmaya devam edecek ve Poliklinik Sendikası da bu konuda öncülük etmeye devam edecektir.