Les déterminants sociaux de la santé sont essentiels

Des collectifs de santé sur les soins "Les facteurs sociaux de la santé sont décisifs".

Deux collectifs de Berlin et de Munich veulent changer le système de santé.

Le médecin Kirsten Schubert a de l'expérience, Sami M. et Katia S. ne font que commencer.

Par Nina Gessner

taz : Kirsten, Katia et Sami, vous voulez changer l'avenir du système de santé. Où en êtes-vous actuellement sur ce chemin ?

Kirsten Schubert : Nous avons réussi à mettre en place un projet innovant de soins de santé ambulatoires à Berlin. Pour le moment, nous proposons à la fois des soins médicaux ambulatoires et un travail de quartier, des conseils, des groupes d'entraide, un café, des activités sportives et des relations publiques. Tout cela sous un même toit.

Katia S. : Nous n'en sommes pas encore là. Notre objectif est de mettre en place un centre de santé de quartier à Munich. Mais nous sommes encore dans la phase de mise en réseau, nous construisons notre infrastructure et proposons des ateliers et des conférences.

taz : En tant que collectif de santé, pouvez-vous apprendre de Berlin ?

Sami M. : Berlin est pour nous le phare de l'avenir. C'est pourquoi nous regardons ce que nous voulons reprendre. Bien sûr, Berlin est un modèle aussi bien pour nous que, pensons-nous, pour les soins ambulatoires à l'échelle nationale.

taz : Kirsten, vois-tu aussi ton projet comme un phare ?

Kirsten : Je le verrais bien comme un projet phare. Quand on y travaille tous les jours, on oublie parfois qu'il n'est pas du tout évident, en tant que médecin de famille, de travailler en équipe avec des assistantes sociales, des conseillers psychologiques, des infirmières et des aides-soignantes.

taz : Le projet a-t-il été accepté directement dans le quartier ?

Kirsten : En fait, le plus difficile est d'arriver dans le quartier et de s'engager avec les gens pour de meilleures conditions de vie. C'est beaucoup plus difficile que de monter un cabinet médical ou d'écrire des demandes pour obtenir de l'argent.

taz : Comment cela se passe-t-il actuellement à Munich ? Cherchez-vous aussi à vous intégrer dans un quartier particulier ?

Sami : Actuellement, nous prévoyons une analyse des besoins pour avoir une meilleure vue d'ensemble. C'est pourquoi je ne citerais pas de quartier. Nous ne nous considérons pas comme des pompiers qui viennent dans un "quartier à problèmes" pour l'éteindre. Il s'agit d'établir une nouvelle forme de soins de santé et de travail de quartier.

taz : L'accent est donc également mis sur le travail de quartier lui-même. Chez vous à Berlin, il y a déjà un café pour la mise en réseau dans le quartier.

Kirsten : Oui, cela fait partie de notre travail communautaire. Nous proposons des conseils de santé mobiles et du sport avec les jeunes, nous soutenons les échanges de locataires. Tout cela avec l'idée fondamentale que les facteurs sociaux de la santé sont les éléments décisifs qu'il faut changer.

taz : Comment voyez-vous la critique selon laquelle vous faites bénévolement le travail qui devrait être fait par le système de santé ?

Sami : C'est certainement un danger. Il faut bien sûr faire attention à ne pas simplement compenser les défauts d'un système malade par du travail bénévole, mais justement beaucoup plus, comme le dit Kirsten, créer la base pour que les gens se lient collectivement.

Kirsten : Nous voulons grandir, être pris au sérieux - et changer fondamentalement les soins. C'est précisément pour cela que nous rédigeons des propositions. Pour le moment, il n'existe pas encore de forme juridique pour notre approche, de sorte que nous devons nous financer comme une construction patchwork à partir de fonds tiers et du financement régulier des cabinets médicaux.

taz : La politique veut mettre en réseau les conseils sociaux et de santé grâce aux kiosques de santé. Est-ce une approche similaire ?

Kirsten : Les kiosques de santé ne proposent pas de soins médicaux et ne sont pas intégrés dans des traitements continus. Ainsi, les soins médicaux proprement dits restent largement intacts, sans prévention intégrée.

taz : Si vous vous projetez 20 ans dans l'avenir, où en sera votre travail ?

Sami : Dans l'idéal, notre projet sera intégré dans 20 ans. Notre souhait utopique serait clairement que l'approche de soins qui combat les causes systémiques de manière collective s'impose - sans économie privée ni orientation vers le profit.

Kirsten : Je souhaite que cela contribue aussi à ce que la société change dans les années à venir. Nous voulons que l'on dise : la diversité rend sain, l'exclusion rend malade.

taz : Que faut-il actuellement pour que vous vous rapprochiez de cet objectif ?

Katia : Nous sommes actuellement à la recherche de nouvelles adhésions de soutien et de dons - pour le Collectif Santé ainsi que pour notre organisation faîtière, le Poliklinik Syndikat. C'est malheureusement la réalité de notre travail. Mais il est aussi important que nous allions vers un travail multiprofessionnel d'égal à égal.

taz : Le Poliklinik Syndikat écrit également : "Il n'y a pas de vie saine dans un système malade". Voulez-vous guérir le système ou traiter les symptômes des gens ?

Kirsten : Bien sûr, ce serait bien si on pouvait simplement guérir le système. Mais je pense que ce système capitaliste rend malade. Il favorise la recherche du profit, la division sociale et aussi un système de santé fragmenté et marqué par la concurrence. Des changements fondamentaux sont donc nécessaires.