Centres de santé solidaires

Soins de santé, lieu de rencontre et point de départ pour des processus de transformation - nous associons tout cela dans nos centres, les polycliniques ou les centres de santé solidaires. Ces centres sont intégrés dans les espaces sociaux, les quartiers, les districts ou les districts ruraux et réunissent ainsi les soins de proximité avec les aspects de la participation sociale et de la participation. En tant qu'association, nous poursuivons l'objectif d'établir à long terme les centres de santé solidaires comme une composante à part entière du système de santé. Nos membres sont les responsables de ces centres, certains centres sont déjà en activité, d'autres sont en cours de création.

Le concept de centres de santé solidaires

Notre concept a été élaboré sur la base de différents concepts et modèles scientifiques. Inspirés par différents modèles internationaux et par notre propre expérience du système de santé allemand, nous avons élaboré un modèle de centres de santé solidaires. Dans nos centres, nous réunissons les soins de santé et le travail communautaire, ainsi que la recherche.

Les principaux modèles sur lesquels nous avons construit notre concept sont le modèle bio-psycho-social de la santé, les déterminants sociaux de la santé, l'approche "Health in all Policies". L'élément qui relie ces concepts est la vision globale de la santé.

Lieu de soins

La meilleure façon de considérer notre santé individuelle est de l'envisager sous trois angles :

• le physique,

• le psychique

• et le social.

C'est à ces trois aspects que nous nous consacrons dans le cadre de nos soins primaires ambulatoires. Dans notre concept de base, nous entendons par là des soins de médecine générale, un conseil psychologique, un conseil social et des soins de santé communautaires. Avec ces quatre offres professionnelles, nous offrons un point de contact pour de nombreux problèmes de santé généraux des personnes sur place. Les caractéristiques importantes de notre travail sont une collaboration interdisciplinaire des professions qui y travaillent et une méthode de travail collective, solidaire et basée sur la hiérarchie.

Lieu de rencontre et de transformation

Notre santé individuelle est largement influencée par les conditions dans lesquelles nous vivons. Ces conditions déterminent notre santé plus que notre comportement individuel. Pour changer ces conditions, il faut réfléchir, à tous les niveaux politiques, à l'influence des décisions sur notre santé. C'est ce que l'on appelle la prévention des conditions, que nous mettons en œuvre dans les domaines des soins de santé communautaires et du travail communautaire. Dans le cadre du travail communautaire, les offres les plus diverses sont mises en œuvre, qui créent une communauté, encouragent la participation et traitent ainsi des thèmes de santé en collaboration avec les personnes sur place. Ce travail est le point de départ de processus de changement transformatifs.

Un lieu dans l'espace social

Nos centres font partie intégrante de l'infrastructure sociale et solidaire et se réfèrent toujours à l'espace qui les entoure. L'aspect de cet espace, sa taille et le nombre de personnes qui y vivent dépendent des conditions locales. Il peut s'agir d'un quartier, d'un district ou d'une région - l'important étant qu'il soit reconnu et vécu comme un espace social et qu'il puisse ainsi constituer un cadre et un point de référence pour les personnes qui y vivent et y travaillent.

Le concept de base et au-delà

Dans notre concept de centre de santé de quartier multiprofessionnel, nous décrivons notre concept de base. Nous entendons par là qu'un centre de santé solidaire devrait au moins comprendre ces offres et professions. En même temps, nous sommes conscients qu'une bonne prise en charge globale de la santé implique beaucoup plus : par exemple, des cabinets de pédiatrie et de gynécologie, des sages-femmes ainsi que des offres de physiothérapie et d'ergothérapie. Certains de ces services sont déjà mis en œuvre dans certains centres. De notre point de vue, il serait souhaitable de créer des centres de santé dans lesquels les professionnels de la santé et de la médecine les plus divers pourraient mettre en œuvre de manière interdisciplinaire l'offre dont ils ont besoin sur place.

Mise en œuvre du concept sur le terrain

Même si, en tant qu'association, nous suivons un concept de base uniforme des centres et avons formulé quelques exigences minimales, les centres existants se distinguent à de nombreux égards. Cela s'explique essentiellement par deux raisons :

1. les conditions locales

2. le développement organique en cours de construction

Prise en compte des conditions locales

Même si nous sommes convaincus que notre concept fonctionne partout et qu'il représente une amélioration des soins ambulatoires, il faut néanmoins toujours l'adapter aux conditions locales. Différents facteurs jouent un rôle à cet égard :

• Les besoins et l'évolution démographique dans l'espace social.

• Offres et structures existantes d'autres organisations

• Situation politique et juridique

Développement organique en cours de mise en place

En plus des facteurs mentionnés ci-dessus, les centres de santé se développent en général de manière organique à partir de groupes auto-organisés. Aucun centre n'a encore ouvert ses portes et n'a pu mettre en œuvre l'intégralité du concept dès le début. Le développement en cours de construction dépend des personnes engagées, de leurs qualifications et de leurs parcours professionnels, mais aussi des ressources financières. Les subventions et autres ressources obtenues ont une grande influence sur le développement des différentes offres.

Modèles historiques et internationaux

Le concept de centres de soins de proximité est déjà appliqué depuis des années au niveau international. Un tel élément fait toutefois défaut dans le système de santé allemand, bien qu'il existait déjà en RDA avec les polycliniques. Celles-ci n'ont toutefois pas été reprises dans le système à la fin de la RDA.

Dans des pays comme la Belgique, la France, la Suède, l'Éthiopie, le Canada et quelques autres, il existe des concepts similaires de centres de santé. Dans certains cas, ils font partie intégrante des soins de santé publics.

Les polycliniques de la RDA étaient des établissements médicaux dans lesquels toutes les spécialités des soins primaires ambulatoires étaient réunies sous un même toit. Les médecins de famille, les gynécologues, les dentistes et d'autres spécialistes exerçaient quasiment porte à porte. Cette approche présentait de nombreux avantages, tant pour les patients que pour les collaborateurs de la clinique. Les patients avaient par exemple des trajets courts entre les différents médecins. Les médecins, quant à eux, pouvaient plus facilement collaborer de manière multiprofessionnelle ou partager des équipements médicaux.

En tant que syndicat de polycliniques, nous reprenons l'approche du travail multiprofessionnel à proximité. En même temps, nous sommes conscients que les polycliniques de la RDA présentaient des dysfonctionnements. C'est pourquoi nous avons développé le concept de polyclinique : Dans nos centres de santé, outre le personnel médical, travaillent également des physiothérapeutes*, des travailleurs sociaux*, des psychologues, des infirmières de santé communautaire et du personnel soignant. Cela signifie qu'en plus des soins médicaux multiprofessionnels, le travail de quartier, l'auto-organisation, la participation et la prévention situationnelle ont lieu dans nos polycliniques et y jouent un rôle central.